Complicaciones de la linfadenectomía retroperitoneal postquimioterapia en pacientes con tumor germinal de origen testicular: Experiencia de 12 años en un centro de referencia en Colombia / Post-chemotherapy Retroperitoneal Lymphadenectomy Complications in Patients with Testicular Germ Cell Tumors: 12-Year Experience at a Reference Center in Colombia

Objetivo El objetivo de este estudio, fue describir las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, así como la necesidad de cirugías concomitantes en la linfadenectomía retroperitoneal postquimioterapia en un centro de referencia de manejo de cáncer. Métodos Se recolectaron datos de una cohorte retrospectiva de pacientes con diagnóstico de tumor germinal de origen testicular que hubiesen recibido quimioterapia y en quienes se documentó tumor residual retroperitoneal y fueron sometidos a LRP-PC durante 12 años en un centro de referencia de manejo de cáncer. Resultados Se practicó LRP-PC a 64 pacientes. La edad promedio al momento de la cirugía fue 28,1 años (18-47 años). El tamaño promedio de la masa retroperitoneal post quimioterapia fue 6,7 (1­28 cm). La estancia hospitalaria promedio fue 7,9 días (rango 1-99 días), la tasa de cirugías adicionales fue del 20%. La tasa de complicaciones mayores fue de 7,8%. Tener seminoma en la histología testicular inicial se asoció con un mayor sangrado y el tamaño de la masa retroperitoneal residual se asoció con la necesidad de cirugías concomitantes. Conclusiones La LRP-PC es una cirugía de alto nivel de complejidad que se asocia a complicaciones mayores y a la necesidad de cirugías concomitantes. Esta cohorte de pacientes muestra desenlaces similares a los descritos en la literatura, recalcando el hecho de que esta cirugía, debería ser realizada en centros de referencia de manejo del cáncer.

Objective The purpose was to describe complications and concomitant surgeries in PC-RPLND in a Referal cancer center. Methods Data were collected from a retrospective cohort of patients diagnosed with a germ cell tumor of testicular origin who had received chemotherapy and they were diagnosed with retroperitoneal residual tumor and underwent PC-RPLND in a single cancer referral center during 12 years. Results PC-RPLND was performed in 64 patients. The mean age at moment of surgery was 28.1 years (18-47 years). The mean size of the retroperitoneal residual mass was 6.7 (1 - 28 cm). The average hospital stay was 7.9 days (range 1-99 day), the rate of additional surgeries was 20%. The major complication rate was 7.8%. Seminoma histology in testicular tumor was associated with increased bleeding; the size of the residual retroperitoneal mass was associated with the need of concomitant surgeries. Conclusion PC-RPLND is a complex surgery that is associated with major complications and the need of concomitant surgeries. This research shows similar outcomes previously described in the literature highlighting the fact that this surgery should be performed in reference cancer treatment centers.

Analysis of Correlation and Agreement between the Uroflowmetry and the International Prostate Symptom Score in Patients after retropubic Radical Prostatectomy: A Multicenter Prospective Study[*] / Análisis de correlación y concordancia entre la uroflujometría y la escala internacional de síntomas prostáticos posterior a prostatectomía radical retropúbica: estudio multicéntrico prospectivo

Objectives Patients undergoing retropubic radical prostatectomy (RRP) may suffer from lower urinary tract symptoms (LUTS). We aim to characterize LUTS and to evaluate the correlation and agreement between uroflowmetry and the International Prostate Symptom Score (IPSS) in patients after RRP in two reference centers. Methods An observational multicenter prospective study was conducted between December 2015 and September 2016. Patients with at least 12-months of follow-up after RRP were included; these were evaluated with uroflowmetry and the IPSS. Results A total of 90 patients were included. The mean follow-up was of 54.6 months (standard deviation [SD] = 27.52), and the mean age was 65 (SD = 6.85) years old. The mean IPSS was 7.41 (SD = 6.29), with 33.3% (n = 54) of the patients with moderate symptoms and 6.7% (n = 6) with severe symptoms. A total of 50% (n = 45) of the patients had normal uroflowmetry. Patients with an abnormal/equivocal result in the uroflowmetry had a mean of 9.31 (SD = 7.03) points in the IPSS versus 5.51 (SD = 4.82) in patients with a normal uroflowmetry result (p < 0.01). The level of agreement between mild versus moderate-to-severe LUTS and normal uroflowmetry versus abnormal/equivocal was 61.1% (k = 0.22, p = 0.04). We found that a score ≥ 10 in the IPSS had a level of agreement of 65.6% (k = 0.31, p = 0.0004). Conclusions We consider that although the IPSS cannot replace uroflowmetry and vice versa, these tests are complementary and may be useful tools in the evaluation of patients with LUTS after RRP.

Objetivos Los pacientes en quienes se realiza prostatectomía radical retropúbica (PRR) pueden sufrir de síntomas del tracto urinario inferior (STUIs). El propósito es poder caracterizar STUI y correlacionarlos con la uroflujometría y la Escala Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS por sus siglas en inglés). Métodos Se realizó un estudio multicéntrico prospectivo entre Diciembre de 2015 y Septiembre de 2016. Se incluyeron todos los pacientes con un seguimiento mínimo de 12 meses después de la PRR. Estos fueron evaluados con uroflujometría e IPSS. Resultados Se incluyeron un total de 90 pacientes. El seguimiento promedio fue de 54,6 meses (desviación estándar [DE] = 27,52), la edad promedio fue de 65 años (DE 6,85). El promedio de la puntuación en la IPSS fue de 7,41 (DE = 6,29) con 33,3% de los pacientes con síntomas moderados y 6,7% con síntomas severos. El 50% de los pacientes tuvieron una uroflujometría normal. Los pacientes con resultado anormal o equívoco en la uroflujometría presentaron un promedio de 9,31 (DE = 7,03) en la puntuación de la IPSS, versus 5,51 (DE = 4,82) en pacientes con una uroflujometría normal (p < 0,01). El nivel de concordancia entre los STUIs leves y moderados/severos y uroflujometría normal versus anormal/equívoca fue de 61,1% (k = 0,22, p = 0,04). Se encontró que un puntaje ≥ 10 en la IPSS tiene un nivel de concordancia del 65,6% (k = 0.31, p = 0.0004). Conclusiones Se considera que aunque la IPSS no puede reemplazar la uroflujometría y viceversam, estas pruebas son complementarias, y son herramientas útiles en la evaluación de pacientes con STUIs después de la PRR.

Análisis bibliométrico y de mapeo de la educación en cirugía laparoscópica y robótica en urología / Bibliometric Analysis of Education in Laparoscopic and Robotic Surgery in Urology

Objetivo Se realizó un análisis bibliométrico para conocer la situación actual de la educación en cirugía laparoscópica y robótica en urología. Métodos La búsqueda fue realizada en la base de datos MEDLINE y EMBASE en marzo de 2020, a través del facilitador de búsqueda: FABUMED y PUBMED-PUBREMINER, utilizando los siguientes criterios (Laparoscopy OR robotics) AND (education urology) AND (1988:2019[dp])) y establecer los artículos disponibles respecto a educación en cirugía laparoscópica en urología. Adicionalmente se realizó un análisis de mapeo bibliométrico así como mapas de redes de colaboración. Resultados Se obtuvieron 1383 revisiones en la literatura publicadas en 172 revistas. Las revistas con más publicaciones fueron: Journal of Endourology (167) y factor de impacto (FI) 2.26, BJU International (101, FI 4.52) Urology (90, FI 1.86) y Journal of Urology (71, FI 5.6). La producción total se dio en 49 países, los países con mayor número de publicaciones fueron Estados Unidos con 362 (26.1%) y Reino Unido 152 (10.9%), Latinoamérica estuvo encabezada por Brasil con 17 publicaciones. Conclusiones El mayor número de publicaciones se observó a partir del 2006 years durante la última década ha estado liderado por Estados Unidos. En Colombia la investigación de educación en cirugía laparoscópica y robótica es mínima, posiblemente por carecer de programas de entrenamiento en los programas de residencia. Este análisis bibliométrico permite mostrar que la producción bibliográfica en esta área puede depender de que existan programas formales de entrenamiento que a futuro beneficien a toda la comunidad urológica.

Objective A bibliomeric analysis was performed to know the current situation of education in laparoscopic and robotic surgery in Urology. Methods The literature search was made using MEDLINE and EMBASE database on March 2020, we used de search facilitators FABUMED and PUBMED-PUBREMINER, we used the following criteria por the search (Laparoscopy OR robotics) AND (education urology) AND (1988: 2019 [dp])) and we obtained the articles available regarding education in laparoscopic surgery in urology. Additionally, a bibliometric mapping analysis was performed as well as collaboration network maps. Results We found 1383 reviews in the literature published in 172 journals. The journals with most publications were: Journal of Endourology (167) and impact factor (FI) 2.26, BJU International (101, FI 4.52) Urology (90, FI 1.86) and Journal of Urology (71, FI 5.6). Overall production was in 49 countries, the countries with the highest number of publications were the United States with 362 (26.1%) and the United Kingdom 152 (10.9%), Latin America was led by Brazil with 17 publications. Conclusions Most of publications was observed from 2006 and during the last decade it has been led by the United States. In Colombia, educational research in laparoscopic and robotic surgery is minimal, possibly due to the lack of training programs in residency programs. This bibliometric analysis shows that bibliographic production in this area may depend on the existence of formal training programs that will benefit the entire urological community in the future.

Factores asociados a la histología de masa residual retroperitoneal post quimioterapia en tumor testicular de células germinales / Factors Associated with the Histology of Retroperitoneal Residual Mass Post Chemotherapy in Testicular Germ Cell Tumo

Objetivo El objetivo de este estudio es describir las características y factores relacionados con la histología de la masa residual postquimioterapia en pacientes con tumor de células germinales de origen testicular sometidos a linfadenectomía retroperitoneal durante 12 años de seguimiento. Métodos Retrospectivamente se recolectaron datos clínicos, quirúrgicos y patológicos de la historia clínica de los pacientes en un centro de referencia de manejo de cáncer durante un periodo de 12 años. Se estimó la asociación entre los datos recolectados con la histología del tumor residual post quimioterapia. Resultados Se incluyeron 64 pacientes, la edad promedio fue 28.1 años, el tamaño promedio de masa residual fue de 6.7 cm. La histología de la masa residual fue teratoma en 60.9%, necrosis 26.5% y tumor viable 12.5%. El grupo pronóstico tiene asociación con la histología de la masa retroperitoneal. Las masas con histología de necrosis tuvieron menor tamaño con media 6.5 cm mientras que otras histologías tuvieron tamaño promedio de la masa residual de 10.4 cm. Conclusiones La LNDRP-PC es el estándar de tratamiento en masas residuales retroperitoneales después de quimioterapia y puede generar sobre-tratamiento hasta en 50% de los casos. El teratoma en la histología testicular está relacionado mayor tamaño de la masa residual retroperitoneal. Las características histológicas de la masa residual son comparables con otras series.

Objective The aim of the study is to describe factors and characteristics related with the post-chemotherapy residual mass histology in patients who undergoing RPLND. Methods Clinical, surgical and pathological data were retrospectively recorded from medical records of patients with diagnosis of germ cell tumor and post-chemotherapy residual retroperitoneal tumor in a cancer referral center over a period of 12 years. The association between the data collected and the post-chemotherapy residual tumor histology was assessed. Results Sixty-four patients were included with average age of 28.1 years. The mean residual mass size was 6.7 cm. The histology of the mass was teratoma in 60.9%, necrosis 26.5% and viable tumor 12.5%. Prognostic group was associated with the mass histology. Mass with necrosis histology was smaller with mean size of 6.5 cm, while other histologies had an average mass size of 10.4 cm. Conclusion PC-RPLND is the standard of management of retroperitoneal residual mass after chemotherapy and could over treat in up to 50% of cases. Teratoma component in testicular histology is related to increase size of the residual mass. Histology findings of the retroperitoneal mass are comparable with other series.

Transitional Cell Carcinoma of the Bladder in Pediatric Patients: Where Do We Stand? / Carcinoma de células transicionales de vejiga en pacientes pediatricos: ¿Dónde nos encontramos?

Introduction Transitional cell carcinoma of the bladder (TCCB) is uncommon in the pediatric population, and its etiology, natural history and epigenetics remain poorly understood. We aim to describe six cases of TCCB in pediatric patients and discuss the state of the art in the management and follow-up of the patients with this uncommon early presentation. Methods The clinicopathological data of 6 patients with TCCB who underwent transurethral resection of bladder tumor (TURBT) were obtained from our institutional database. The patient data were collected retrospectively. A review of the literature was performed, and the most relevant and trending data were analyzed. Results A total of 6 patients (4 female, 2 male) were treated at our institution between 2004 and 2019. The mean age of the sample was 12 years, and the presenting symptoms were macroscopic hematuria (3 cases), suprapubic pain (2 cases), and 1 case was an incidental finding during pelvic ultrasonography. The long-term follow-up (median follow-up of 61 months) did not reveal recurrence. Conclusion Transitional cell carcinoma of the bladder rarely presents in the pediatric population. Genetic and epigenetic anomalies have been proposed as causes, as well as carcinogenic exposure. The reported cases tend to have a good prognosis, and most are non-invasive at the diagnosis. Follow-up protocols are still lacking, as well as molecular insights on tumor development and prognostic markers.

Introducción Carcinoma de células transicionales de vejiga (CCTV) es una patología rara en la población pediátrica, su etiología, historia natural y epigenetica son pobremente entendidos. El objetivo de este articulo es describir 6 casos de CCTV en pacientes pediátricos, discutir el estado del arte en el manejo y seguimiento de los pacientes. Métodos Los datos clinicopatologicos de 6 pacientes con CCTV sometidos a resección transuretral de tumor vesical (RTU-TV) se analizaron de nuestra base de datos institucional. Los datos fueron recolectados y analizados de manera retrospectiva. Se realizo una revisión de la literatura y solo los artículos mas relevantes fueron analizados. Resultados Un total de 6 pacientes (4 mujeres, 2 hombres) fueron tratados en nuestra institución entre el 2004 y el 2019. La media de edad fue 12 años y los síntomas mas frecuentes fueron hematuria macroscópica (3 casos), dolor suprapúbico (2 casos) y en un caso fue un hallazgo incidental durante una ultrasonografía pélvica. El seguimiento a largo plazo (mediana de seguimiento de 61 meses) no mostro recurrencia en ningún paciente. Conclusión CCTV se presenta infrecuentemente en la población pediátrica, Anomalías genéticas y epigeneticas han sido propuestas como causas predisponentes al igual que la exposición a carcinogénicos. Los casos reportados tienden a tener un buen pronostico y la gran mayoría son no musculo invasivos al momento del diagnostico. Protocolos de seguimiento no están claramente definidos igual que vías moleculares en la tumorogenésis y marcadores pronósticos